Elə yemək növü var ki, adi yeməkləri xammal kimi götürür və adi yemək formasından fərqlidir. Toz, maye və s. şəklində mövcuddur. Süd tozu və zülal tozuna bənzər, ağızdan və ya burunla qidalana bilər və asanlıqla həzm oluna və ya həzm olunmadan udula bilər. Bu, “xüsusi tibbi məqsədlər üçün formula qida” adlanır, yəni biz indi klinik olaraq daha çox enteral qidalanmadan istifadə edirik.
1. Enteral qidalanma nədir?
Enteral qidalanma (EN) orqanizmin fizioloji və patoloji ehtiyaclarını ödəmək üçün mədə-bağırsaq traktından orqanizmi müxtəlif qidalarla təmin edən qidalanma dəstəyi rejimidir. Onun üstünlükləri ondan ibarətdir ki, qida maddələri birbaşa bağırsaq vasitəsilə udulur və istifadə olunur ki, bu da daha fizioloji, tətbiqi üçün əlverişli və ucuzdur. Bağırsağın selikli qişasının strukturunun bütövlüyünü və maneə funksiyasını qorumaq üçün də faydalıdır.
2. Hansı şərtlər enteral qidalanma tələb edir?
Qidalanma dəstəyi və funksional və mövcud mədə-bağırsaq traktına göstərişləri olan bütün xəstələr disfagiya və çeynəmə də daxil olmaqla enteral qidalanma dəstəyi ala bilərlər; Şüurun pozulması və ya koma səbəbiylə yemək yeyə bilməmək; Mədə-bağırsaq fistulaları, qısa bağırsaq sindromu, iltihablı bağırsaq xəstəliyi və pankreatit kimi həzm sistemi xəstəliklərinin sabit dövrü; Şiddətli infeksiya, cərrahiyyə, travma və geniş yanıqlar olan xəstələr kimi hiperkatabolik vəziyyət. Xroniki istehlak xəstəlikləri də var, məsələn, vərəm, şiş və s; Əməliyyatdan əvvəl və sonra qidalanma dəstəyi; şiş kemoterapi və radioterapiya adjuvan müalicə; Yanıq və travma üçün qidalanma dəstəyi; Qaraciyər və böyrək çatışmazlığı; Ürək-damar xəstəliyi; amin turşusu mübadiləsinin anadangəlmə qüsuru; Parenteral qidalanmaya əlavə və ya keçid.
3. Enteral qidalanmanın təsnifatları hansılardır?
Enteral qidalanma preparatlarının təsnifatı əsasında keçirilən birinci seminarda Çin Tibb Assosiasiyasının Pekin Bölməsi enteral qidalanma preparatlarının ağlabatan təsnifatını təklif etdi və enteral qidalanma preparatlarını üç növə, yəni amin turşusu növü, tam protein növü və komponent növünə bölməyi təklif etdi. Amin turşusu matrisi amin turşusu və ya qısa peptid, qlükoza, yağ, mineral və vitamin qarışığı daxil olmaqla monomerdir. Mədə-bağırsaq traktının həzmi və sorulması funksiyası pozulmuş xəstələr üçün uyğundur, lakin dadı zəifdir və burunla qidalandırmaq üçün uyğundur. Bütün zülal növü azot mənbəyi kimi tam zülaldan və ya pulsuz proteindən istifadə edir. Normal və ya normal mədə-bağırsaq funksiyası olan xəstələr üçün uyğundur. Yaxşı bir dadı var, ağızdan və ya burun yolu ilə qəbul edilə bilər. Komponent növünə amin turşusu komponenti, qısa peptid komponenti, tam zülal komponenti, karbohidrat komponenti, uzun zəncirli trigliserid (LCT) komponenti, orta uzun zəncirli trigliserid (MCT) komponenti, vitamin komponenti və s. daxildir ki, bunlar əsasən balanslaşdırılmış enteral qidalanma üçün əlavələr və ya gücləndiricilər kimi istifadə olunur.
4. Xəstələr enteral qidalanmanı necə seçirlər?
Nefrotik xəstələrdə zülal istehlakı artır və mənfi azot balansına meyllidirlər, aşağı protein və amin turşusu ilə zəngin preparatlar tələb olunur. Böyrək xəstəliyi tipli enteral qidalanma preparatı əvəzolunmaz amin turşuları ilə zəngindir, zülalda azdır, natrium və kaliumda aşağıdır, bu da böyrəyin yükünü effektiv şəkildə azalda bilər.
Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə aromatik amin turşularının, triptofan, metionin və s. mübadiləsi bloklanır, şaxələnmiş zəncirli amin turşuları azalır, aromatik amin turşuları artır. Bununla belə, budaqlanmış zəncirli amin turşuları əzələlər tərəfindən metabolizə olunur, qaraciyərə yükü artırmır və aromatik amin turşuları ilə rəqabət apararaq qan-beyin baryerinə daxil olur, qaraciyər və beyin xəstəliklərini yaxşılaşdırır. Buna görə də, budaqlanmış zəncirli amin turşuları qaraciyər xəstəliyi tipli qidalarda ümumi amin turşularının 35%-40%-dən çoxunu təşkil edə bilər.
Şiddətli yanıqlardan sonra xəstənin bədən istiliyi yüksəlir, hormonlar və iltihab faktorları böyük miqdarda ayrılır, orqanizmdə yüksək metabolizm vəziyyətində olur. Yaradan başqa, bağırsaq endogen yüksək metabolizmə malik əsas orqanlardan biridir. Buna görə də, yanıq qidası yüksək protein, yüksək enerji və daha az maye ilə asanlıqla həzm olunan yağ ehtiva etməlidir.
Ağciyər xəstəlikləri olan xəstələr üçün enteral qidalanma preparatları tənəffüs funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün yalnız yağsız toxuma və anabolizmi saxlamaq üçün yüksək yağ, aşağı karbohidrat və protein tərkibinə malik olmalıdır.
Kimyaterapiyanın təsiri ilə bədxassəli şişləri olan xəstələrin qidalanma vəziyyəti və immun funksiyası zəif olur və şiş toxuması daha az yağdan istifadə edir. Buna görə də, yüksək yağlı, yüksək proteinli, yüksək enerjili və aşağı karbohidratlı qida preparatları seçilməlidir ki, onların tərkibində qlutamin, arginin, MTC və digər immun qida maddələri əlavə olunur.
Şəkərli diabet xəstələri üçün qida preparatlarında olan karbohidratlar oliqosakaridlər və ya polisaxaridlər, üstəlik, qan şəkərinin yüksəlmə sürətini və dərəcəsini yavaşlatmaq üçün əlverişli olan kifayət qədər pəhriz lifi olmalıdır.
Göndərmə vaxtı: 14 sentyabr 2022-ci il