PEG Boruları: İstifadələr, Yerləşdirmə, Fəsadlar və Daha çox

PEG Boruları: İstifadələr, Yerləşdirmə, Fəsadlar və Daha çox

PEG Boruları: İstifadələr, Yerləşdirmə, Fəsadlar və Daha çox

Isaac O. Opole, MD, PhD, geriatrik tibb üzrə ixtisaslaşan şura tərəfindən sertifikatlaşdırılmış həkimdir. O, həm də professor olduğu Kanzas Tibb Mərkəzində 15 ildən artıq təcrübə keçib.
Perkutan endoskopik qastrostomiya qarın divarından mədəyə çevik qidalanma borusunun (PEG borusu adlanır) daxil edildiyi bir prosedurdur. Özbaşına qida uda bilməyən xəstələr üçün PEG boruları qida, maye və dərmanların birbaşa mədəyə çatdırılmasına imkan verir, ağız boşluğunun boşaldılması ehtiyacını aradan qaldırır.
Qidalanma boruları kəskin xəstəlik və ya cərrahi əməliyyat nəticəsində qidalana bilməyən, lakin sağalmaq üçün kifayət qədər şansı olan insanlar üçün faydalıdır. Onlar həmçinin müvəqqəti və ya daimi olaraq udmaq iqtidarında olmayan, lakin normal və ya normal fəaliyyət göstərən insanlara kömək edir.
Bu halda, qidalanma borusu çox ehtiyac duyulan qidalanma və/yaxud dərmanı təmin etməyin yeganə yolu ola bilər. Buna enteral qidalanma deyilir.
Qastrostomiya etməzdən əvvəl həkiminiz hər hansı xroniki sağlamlıq vəziyyətiniz (məsələn, yüksək qan təzyiqi) və ya allergiyanız və qəbul etdiyiniz dərmanları bilməlidir. Qanama riskini minimuma endirmək üçün əməliyyatın sonuna qədər qan durulaşdırıcılar və ya qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) kimi bəzi dərmanları dayandırmalısınız.
Prosedurdan əvvəl səkkiz saat yemək yeyə və içə bilməyəcəksiniz və kiminsə sizi götürüb evə aparması üçün tədbirlər görülməlidir.
Bir şəxs yemək yeyə bilmirsə və qidalanma borusu seçimi yoxdursa, yaşamaq üçün lazım olan mayelər, kalorilər və qida maddələri venadaxili yolla təmin oluna bilər. Çox vaxt mədə və ya bağırsaqlara kalori və qidaların daxil olması insanların bədənlərinin optimal işləməsi üçün lazım olan qidaları əldə etmələrinin ən yaxşı yoludur, ona görə də qidalanma boruları IV maye ilə müqayisədə daha yaxşı qidalandırıcı maddələr təmin edir.
PEG yerləşdirmə prosedurundan əvvəl siz kəsik yerinin ətrafında venadaxili sedasyon və lokal anesteziya alacaqsınız. Siz həmçinin infeksiyanın qarşısını almaq üçün venadaxili antibiotik qəbul edə bilərsiniz.
Səhiyyə işçisi daha sonra mədə divarından faktiki borunun istiqamətləndirilməsinə kömək etmək üçün endoskop adlanan işıq yayan çevik borunu boğazınıza yerləşdirəcək. Qarın boşluğunun içərisində və xaricində disk yerləşdirmək üçün kiçik bir kəsik edilir; bu açılış stoma adlanır. Borunun bədən xaricindəki hissəsi 6-12 düym uzunluğundadır.
Əməliyyatdan sonra cərrahınız kəsik yerinə sarğı qoyacaq. Əməliyyatdan sonra kəsik sahəsinin ətrafında bir az ağrı, ya da qazdan kramp və narahatlıq hiss edə bilərsiniz. Həmçinin kəsik yerinin ətrafında bəzi maye sızması ola bilər. Bu yan təsirlər 24-48 saat ərzində azalmalıdır. Adətən, bir və ya iki gündən sonra sarğı çıxara bilərsiniz.
Qidalanma borusuna alışmaq vaxt tələb edir.Uda bilmədiyiniz üçün boruya ehtiyacınız varsa, ağzınızla yeyib-içə bilməyəcəksiniz.(Nadir hallarda PEG borusu olan insanlar hələ də ağızdan yeyə bilərlər.) Boru ilə qidalanma üçün nəzərdə tutulmuş məhsullar sizə lazım olan bütün qidaları təmin edir.
İstifadə etmədiyiniz zaman borunu mədəinizə tibbi lentlə yapışdıra bilərsiniz. Borunun ucundakı tıxac və ya qapaq hər hansı formulun paltarınıza sızmasının qarşısını alır.
Qidalanma borusunun ətrafındakı sahə yaxşılaşdıqdan sonra siz PEG borusundan necə istifadə edəcəyinizi və enteral qidalanmaya başlayacağınızı sizə göstərəcək diyetisyen və ya qidalanma mütəxəssisi ilə görüşəcəksiniz. PEG borularından istifadə edərkən əməl edəcəyiniz addımlar bunlardır:
Bəzi hallarda, bir insanı boru ilə qidalandırmağın düzgün addım olub olmadığını və etik mülahizələrin nədən ibarət olduğunu müəyyən etmək çətin ola bilər. Bu vəziyyətlərə misal olaraq:
Əgər siz və ya yaxınlarınız ciddi xəstədirsinizsə və ağızdan yemək yeyə bilmirsinizsə, PEG boruları bədəni sağalmaq və inkişaf etmək üçün müvəqqəti və ya hətta daimi olaraq istilik və qida maddələri ilə təmin edə bilər.
PEG boruları aylar və ya illər ərzində istifadə oluna bilər. Lazım gələrsə, həkiminiz möhkəm dartma vasitəsi ilə sakitləşdirici və ya anestezik istifadə etmədən borunu asanlıqla çıxara və ya dəyişdirə bilər. Boru çıxarıldıqdan sonra qarnınızdakı açılış tez bağlanır (buna görə də təsadüfən çıxarsa, dərhal həkiminizə müraciət etməlisiniz).
Boru ilə qidalanmanın həyat keyfiyyətini (QoL) yaxşılaşdırıb-yaxşılamaması boru ilə qidalanmanın səbəbindən və xəstənin vəziyyətindən asılıdır. 2016-cı ildə aparılan bir araşdırma qidalanma boruları alan 100 xəstəyə baxdı. Üç aydan sonra xəstələr və/yaxud baxıcılarla müsahibə aparıldı. Müəlliflər bu nəticəyə gəldilər ki, borular xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmasa da, onlar heç bir nəticə çıxarmadılar.
Borunun qarın divarındakı açılışla eyni yerdə olması lazım olduğunu göstərən bir işarə olacaq. Bu, borunun düzgün mövqedə olduğunu təsdiqləməyə kömək edə bilər.
PEG borusunu qidalandırmadan və ya dərman qəbul etməzdən əvvəl və ya qəbul etdikdən sonra şprislə ilıq suyu borudan yumaqla və uclarını dezinfeksiyaedici salfetlərlə təmizləməklə təmizləyə bilərsiniz.
Əvvəlcə borunu qidalanmadan əvvəl və sonra hər zamanki kimi yumağa çalışın. Boru yuyulmasa və ya qidalanma formulası çox qalındırsa, tıxanma baş verə bilər. Boru çıxarıla bilmirsə, həkiminizə zəng edin. Borunu açmaq üçün heç vaxt naqillərdən və ya başqa bir şeydən istifadə etməyin.
Gündəlik sağlamlıq məsləhətləri bülletenimizə abunə olun və ən sağlam həyatınızı yaşamağınıza kömək etmək üçün gündəlik məsləhətlər alın.
Amerika Gastrointestinal Endoskopiya Cəmiyyəti. Perkutan endoskopik qastrostomiya (PEG) haqqında məlumat əldə edin.
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Enteral boru ilə qidalanmanın xəstələrdə sağlamlıqla əlaqəli həyat keyfiyyətinə təsiri: sistematik bir baxış.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Traxeya və nazoqastrik borularla əlaqəli sinüzitlərin tezliyi: NIS verilənlər bazası. Am J Crit Care.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Perkutan endoskopik qastrojeyunostomiya (PEG-J): uğursuz mədə qidalanmasından sonra enteral qidalanmanın saxlanmasında onun faydasının retrospektiv təhlili.BMJ Open Gastroenterology.2016;3(1):e001. 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al.Qastrostomiya qorunub saxlanılır, lakin xəstələrin və baxıcıların həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmır.Clinical Gastroenterology and Hepatology.2017 Jul;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.103.201


Göndərmə vaxtı: 28 iyun 2022-ci il