Enteral qidalanmaya qulluq üçün ehtiyat tədbirləri aşağıdakılardır:
1. Qida məhlulunun və infuziya avadanlığının təmiz və steril olduğundan əmin olun
Qidalı məhlul steril mühitdə hazırlanmalı, müvəqqəti saxlama üçün 4℃-dən aşağı temperaturda soyuducuya qoyulmalı və 24 saat ərzində istifadə edilməlidir. Hazırlıq qabı və infuziya avadanlığı təmiz və steril saxlanılmalıdır.
2. Selikli qişaları və dərini qoruyun
Uzun müddət qalıcı nazoqastrik boru və ya nazointestinal boru olan xəstələr burun və faringeal selikli qişaya davamlı təzyiq nəticəsində xoralara meyllidirlər. Burun boşluğunu yağlamaq və fistula ətrafındakı dərini təmiz və quru saxlamaq üçün gündəlik məlhəm tətbiq etməlidirlər.
3. Aspirasiyanın qarşısının alınması
3.1 Mədə borusunun yerdəyişməsi və vəziyyətinə diqqət yetirin; qida məhlulunun infuziyası zamanı mədə-bağırsaq borusunun vəziyyətinin saxlanmasına xüsusi diqqət yetirin və onu yuxarıya doğru hərəkət etdirməyin, mədənin boşalması ləng gedir və qida məhlulu nazoqastrik borudan və ya qastrostomiyadan infuziya edilir Xəstə reflüks və aspirasiyanın qarşısını almaq üçün yarı uzanmış vəziyyətdə olur.
3.2 Mədədə qalıq mayenin miqdarını ölçün: qida məhlulunun infuziyası zamanı hər 4 saatdan bir mədədə qalıq miqdarı pompalayın. Əgər 150 ml-dən çox olarsa, infuziya dayandırılmalıdır.
3.3 Müşahidə və müalicə: Qidalı məhlulun infuziyası zamanı xəstənin reaksiyasını diqqətlə izləmək lazımdır. Bir dəfə öskürək, qida məhlulu nümunələrinin öskürməsi, boğulma və ya nəfəs darlığı baş verərsə, aspirasiya olaraq təyin edilə bilər. Xəstəni öskürməyə və aspirasiya etməyə təşviq edin. , Lazım gələrsə, inhalyasiya edilmiş maddəni bronxoskop vasitəsilə çıxarın.
4. Mədə-bağırsaq traktının ağırlaşmalarının qarşısının alınması
4.1 Kateterizasiyanın ağırlaşmaları:
4.1.1 Nazofarengeal və özofagus mukozasının zədələnməsi: Bu, çox sərt boru, düzgün olmayan əməliyyat və ya çox uzun intubasiya müddəti nəticəsində yaranır;
4.1.2 Boru kəmərinin tıxanması: Bu, lümenin çox nazik olması, qida məhlulunun çox qalın olması, qeyri-bərabər, laxtalanması və axın sürətinin çox yavaş olması ilə əlaqədardır.
4.2 Mədə-bağırsaq traktının ağırlaşmaları: qida məhlulunun temperaturu, sürəti və konsentrasiyası və onun yaratdığı uyğun olmayan osmotik təzyiq nəticəsində yaranan ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, qarında şişkinlik, ishal, qəbizlik və s.; qida həllinin çirklənməsi bağırsaq infeksiyasına səbəb olur; Dərmanlar qarın ağrısı və ishala səbəb olur.
Qarşısının alınması üsulu:
1) Hazırlanmış qida məhlulunun konsentrasiyası və osmotik təzyiqi: Çox yüksək qida məhlulunun konsentrasiyası və osmotik təzyiq asanlıqla ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı və ishala səbəb ola bilər. Aşağı konsentrasiyadan başlayaraq, ümumiyyətlə 12% -dən başlayaraq və tədricən 25% -ə qədər artan enerji 2.09kJ/ml-dən başlayır və 4.18kJ/ml-ə qədər yüksəlir.
2) Maye həcminə və infuziya sürətinə nəzarət: az miqdarda maye ilə başlayın, ilkin həcm 250 ~ 500ml/gün təşkil edir və 1 həftə ərzində tədricən tam həcmə çatır. İnfuziya sürəti 20 ml/saatdan başlayır və hər gün tədricən 120 ml/saata qədər artır.
3) Qida məhlulunun temperaturuna nəzarət edin: mədə-bağırsaq mukozasının yanmasının qarşısını almaq üçün qida məhlulunun temperaturu çox yüksək olmamalıdır. Çox aşağı olarsa, qarın şişməsi, qarın ağrısı və ishala səbəb ola bilər. Qidalanma borusunun proksimal borusundan kənarda qızdırıla bilər. Ümumiyyətlə, temperatur təxminən 38 ° C səviyyəsində idarə olunur.
4.3 İnfeksion ağırlaşmalar: Aspirasiya pnevmoniyası kateterlərin düzgün yerləşdirilməsi və ya yerdəyişməsi, mədə boşalmasının gecikməsi və ya qida mayesinin geri axını, dərmanlar və ya aşağı reflekslərin səbəb olduğu nöropsikiyatrik pozğunluqlar nəticəsində yaranır.
4.4 Metabolik ağırlaşmalar: qeyri-bərabər qida məhlulu və ya düzgün olmayan komponent formulası nəticəsində yaranan hiperqlikemiya, hipoqlikemiya və elektrolit pozğunluqları.
5. Qidalanma borusuna qulluq
5.1 Düzgün düzəldin
5.2 Bükülmə, bükülmə və sıxılmanın qarşısını alın
5.3 Təmiz və steril saxlayın
5.4 Müntəzəm olaraq yuyun
Göndərmə vaxtı: 16 iyul 2021-ci il